abhadiamonds.com
Betegek és módszerek A prospektív keresztmetszeti vizsgálatba 2010-ben és 2011-ben 87 PCOS-beteget választottak be (39 normális testsúlyú és 48 elhízott nőt), akiknek testsúlya saját bevallásuk szerint az utóbbi 3 hónapban lényegesen nem változott. A PCOS kórisméjének felállításakor a Rotterdam ESHRE/ASRM kritériumokat (2003) vették figyelembe. Csak azok a jelöltek voltak beválaszthatók, akiknél mindhárom Rotterdam-kritérium teljesült. A 67 fős kontrollcsoportot olyan nők alkották, akiknek menstruációja szabályos volt, és nem álltak fenn náluk hyperandrogenismusra utaló tünetek (a kontrollcsoport 36 tagja elhízott, 31 tagja normális testsúlyú volt). Kizárási kritérium volt Cushing-szindróma, pajzsmirigy-működési zavar, androgéntermelő tumor, enzim- (különösen 21-hidroxiláz) hiány, csökkent petefészekrezerv, amenorrhoea, 1-es vagy 2-es típusú cukorbetegség fennállása, illetve bármilyen gyógyszeres kezelés, dohányzás vagy alkoholabúzus. Az alábbi laboratóriumi paramétereket határozták meg: vércukor, lipidek, szérum-inzulin, HOMA-IR index, illetve szérum-FSH, -LH, -prolaktin (PRL), -ösztradiol (E2), -össz-tesztoszteron, -androszténdion, -DHEA-S és -SHBG, szabad androgén index (FAI, free androgen index), plazma-AMH, -apelin-36, -leptin, -adiponektin és -omentin.
Az AMH egy olyan hormon, amelynek többféle feladata van a szervezetben. Laborvizsgálat során a vérből kimutatható a szintje, amely többféle dolgot is jelenthet. Az AMH szerepe az emberi fejlődésben és a kifejlett szervezetben A hormon egyik fontos szerepe az embrió nemi differenciálódásában van: fiú magzatban a here sejtjei termelik a hormont, amely gátolja a női nemi szervek kialakulását, leány magzat esetén pedig az AMH nincs jelen, így az embrió női irányba fejlődik. Későbbiekben a leány magzat petefészektüszőiben található granulosa sejtek termelik a hormont, innen ered a hormon másik jelentős diagnosztikai szerepe, mégpedig a petefészek tartalékainak, valamint a petefészkek petesejtérést fokozó kezelésekre adott válaszának meghatározása. Mindemellett a diagnosztikát és a nyomon követést segítheti a petefészek és a here különböző daganatos megbetegedései során, illetve bizonytalan nemi jelleg esetén is hasznos lehet a meghatározása. Mind a férfiak, mind a nők esetén az infertilitás diagnosztikája során lehet szerepe a kezelések kiválasztásában.
Az AMH-szintet kismértékben befolyásolhatja a dohányzás, a testsúly, bizonyos autoimmun betegségek, továbbá a D-vitamin szintje is. Hogyan, és hol történik az AMH meghatározása? Az AMH meghatározása vérvétellel, laboratóriumban történik. Sajnos a vizsgálat csak magánlaborokban érhető el, jelenleg a társadalombiztosító nem finanszírozza a vizsgálatot. A vérvételhez nem kell éhgyomorra maradni, az eredményt nem befolyásolja sem a napszak, sem a menstruációs ciklus. Forrás: WEBBeteg Orvos szerzőnk: Dr. Farkas Ágnes, szülész-nőgyógyász
Kattintson! PCOS, AMH - így függnek össze A policisztás ovárium szindróma miatt kisebb-nagyobb, folyadékkal teli ciszták keletkeznek a petefészkekben. Az állapot háttere egy olyan hormonzavar, amikor a férfi nemi hormonok túlsúlyba kerülnek a nőiekkel szemben, így nem tud végbe menni megfelelően a tüszőérés-és repedés, és nem is alakul ki domináns tüsző- helyette ciszták alakulnak ki. Hátterében gyakran inzulinrezisztencia áll, melyet a 2-es típusú cukorbetegség előszobájaként is emlegetnek. A PCOS kezelése életmódterápiával (személyre szabott diéta+ rendszeres testmozgás), valamint szükség esetén gyógyszeres terápiával történik. Az AMH hormon szintje a termékenységre is utal Az AMH -t vagyis az antimüller hormont még az érés előtt álló petesejtek termelik, így szintjéből következtetni lehet a petefészkek működésére és arra, vajon meddig lehet termékeny az illető. Sajnos az évek folyamán ennek szintje fokozatosan csökken, így alacsony mennyiség esetén lombik programban való részvételre van szükség, sőt, igen csekély szint esetén gyakran már az sem segít.
Egyes szerzők alacsonyabb AMH-szinteket mértek elhízott PCOS-betegeknél, illetve fordított korrelációt állapítottak meg az AMH-szintek és a BMI között, míg mások nem észleltek összefüggést az AMH és a tápláltsági állapot között PCOS-ben, sőt pozitív korrelációt igazoltak az AMH-szintek és a BMI-értékek között. Egy nemrégiben közzétett tanulmány szerint a leptin igen, az adiponektin azonban nem befolyásolja az AMH-szintézist és a JAK2/STAT3 jelutat friss IVF- vagy ICSI-ciklusokkal kezelt meddő nők esetében. Úgy tűnik, hogy inverz korreláció áll fenn az inzulinszintek, a HOMA-IR-értékek, valamint a keringő RBP4 és AMH között, ugyanakkor pozitív korreláció van az AMH és az adiponektin között. Eddig nem történtek olyan vizsgálatok, melyek a keringő AMH és adiponektin közötti összefüggéseket elemezték volna PCOS-ben. A szerzők korábban azt közölték, hogy PCOS eseteiben megváltozik a keringő adiponektin, apelin, leptin és omentin-1 szintje. A mostani vizsgálat célja a tápláltsági állapot, egyes plazmaadipokinek és az AMH közötti összefüggések elemzése volt PCOS-ben szenvedő nők bevonásával.
Az életkor hatása a spontán fogant terhességek számára A nőkben születéskor meghatározott számú petesejt van, melyek száma a menopauzáig folyamatosan csökken, minőségük, különösen a változókor közeledtével, romlik. Minél kevesebb petesejtje van egy nőnek, annál kisebb az esélye a sikeres gyermekvállalásnak, ezért láthatjuk azt, hogy 39-41 éves kor között drámaian csökken, majd ezt követően kifejezetten alacsony szinten marad a spontán fogant gyermekek száma, és egy idő után sajnos nem fog sikerülni a teherbeesés. A különféle kezeléseknek és a fejlődő technikának köszönhetően ezen az életkoron túl is lehetővé vált a gyermekvállalás, bár a kockázatok nőnek, és a szövődmények előfordulása is sajnos egyre gyakoribb. AMH-szérumszintek jelentése nők esetében Mivel adott számú petesejttel születik minden nő, azok előbb vagy utóbb biztosan elfogynak. Azt, hogy ez az időpont mikor jön el, sajnos előre nem lehet megmondani, az AMH meghatározása viszont segít abban, hogy azt megmondhassuk, van-e még a petefészeknek megfelelő tartaléka.
Tanulmányok az AMH hormon szintje igen szoros összefüggést mutat a 2-es típusú cukorbetegség mellett a policisztás ovárium szindrómával is, ami akár terméketlenséget is okozhat. Az AMH értéke igen lényeges abból a szempontból, hogy a gyermekre vágyó nő tisztába kerüljön jelenlegi termékenységi állapotával, ugyanis ennek alacsony szintje a termékenység végét jelzi. Mivel a családalapítási hajlandóság manapság igencsak kitoldott, ezért igen sokakat érint az AMH abnormális értéke, főleg akkor, ha az illető policisztás ovárium szindrómával, röviden PCOS-sel küzd. Hogy miként függ össze a nem megfelelő AMH szint és a PCOS, arról dr. Koppány Viktória, a Budai Endokrinközpont PCOS és inzulinrezisztencia specialistája beszélt. A terhesség létrejöttének valószínűségét több tényező is befolyásolja, többek között a hormonális zavarok. Bár az esetek többségében a kivizsgálás a nő hormonális paramétereinek ellenőrzésével történik, ám olykor kimarad az úgynevezett Antimüller hormon szintjének vizsgálata, pedig ez igen fontos információkkal szolgálhat a petefészek működéséről.
Az AMH- és omentin-1-szintek között megfigyelt korreláció arra utal, hogy obezitás és csökkent AMH-szekréció esetén ez az adipokin lehet az összekötő kapocs az adipózus szövet hormonális diszfunkciójával. (Forrás: Olszanecka-Glinianowicz M, et al. Circulating anti-Müllerian hormone levels in relation to nutritional status and selected adipokines levels in polycystic ovary syndrome. Clin Endocrinol. doi: 10. 1111/cen. 12687)